コミニュティルーム1124申込(会員用)

メールアドレス
会員ID

※登録処理中で会員IDがわからない方は「0000000」と記入ください。

申込者氏名
連絡先電話番号
申込
憩いの森オプション

前項で「憩いの森」を選択された場合、こちらも忘れずご記入ください。

参加時間: (複数選択可)
希望内容: (複数選択可)
※申込状況により、ご希望の内容から変更となることもございます。
参加希望日
参加人数
【参加者1】
氏名:
年齢:
区分:
【参加者2】
氏名:
年齢:
区分:
【参加者3】
氏名:
年齢:
区分:
通信欄

※講座当日、訊いてみたいことなどありましたら、ご記入ください。 (医療相談には、対応できません。)
※参加者が、4名以上の場合には、この欄に「参加者氏名」「年齢」「目的」を記入ください。

「憩いの森」「気功」「ヨガ」「はり灸」等それぞれの担当者とは、身体の状況など、
会員登録情報の一部を共有させていただくことがございますので、
同意の上、お申込みください。