藤田先生の漢方相談後の方専用に受け付けいたします。
必要事項をご入力の上、藤田先生のアドバイスと保険証のコピーまたは写真をお送りください。


    処方箋対象者(保険証の方)の情報をご入力ください。

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    ※5MB以内、jpg,jpeg,png,gif,pdfが送信可能
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